diabetes-tipo-2-cirurgia

O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) é doença relacionada à obesidade em cerca de 2/3 pacientes. Sabe-se que o aumento do peso corpóreo aumenta o risco de adquirir DMT2 e aumenta a gravidade da moléstia. DMT2 associado a hipertensão arterial sistêmica, dislipidemias ( aumento de colesterol e triglicérides) e obesidade formam a chamada Síndrome Metabólica que predispõe a Doenças cárdio-vasculares, Renais, neurológicas entre outras. O tratamento da Síndrome Metabólica e em especial do DMT2 pode ser efetuado através do uso de medicamentos, modificação comportamental com correção de hábitos alimentares, atividade física regrada e compatível com a idade, assim como utilizando-se procedimentos operatórios. Sabe-se que com o advento da Cirurgia Bariátrica/Metabólica o tratamento passou a apresentar resultados mais precoces, mais eficientes e mais longevos. Inicialmente entendia-se que apenas pacientes com IMC ( índice de massa corpóreo – peso/altura2 ) acima de 35 kg/cm2 se beneficiariam com as operações. Atualmente sabe-se que pacientes com IMC > 30 também podem se beneficiar com o tratamento cirúrgico. O reconhecimento internacional baseado em evidências científicas foi aceito pelo Conselho Federal de Medicina que publicou Resolução 2.172/2017 descrevendo seu posicionamento quanto à indicação e as operações a serem utilizadas para o tratamento deste pacientes. Considerando-se resultados de inúmeros trabalhos, resolveu-se adotar o by-pass gástrico “ ( Derivação gástrica em Y de Roux ) como cirurgia de eleição nestes pacientes e, naqueles em que esta técnica não pudesse ser efetuada, como exceção, a Gastrectomia Vertical ( Gastrectomia em manga, Sleeve). Em ambas espera-se perda de peso de 25 a 30% do peso inicial e controle do DMT2 em grande parte dos pacientes. Deve-se salientar que o tratamento cirúrgico tem como meta o controle da doença, não se propondo, frente à impossibilidade, de curar seja o DMT2 ou a obesidade. Essencial o entendimento por parte de paciente que o acompanhamento no pós operatório é essencial assim como a colaboração ativa do paciente.

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